En el examen genital de los hombres se debe tener una Buena Comunicación Médico-Paciente. Privacidad Y Confianza.
El examen se efectúa mediante la inspección y palpación . las partes que se deben identificar son
vello pubiano
pene
glande
meato uretral
escroto
testículos
epidídimos
cordones espermáticos.
Inspección:
· Desarrollo de Genitales de acuerdo a la edad.
· Distribución del Vello Púbico.
· Cicatrizes y Excoriaciones
· Fístulas e Infecciones
· Secreciones, Ulceras
· Surco Balano-Prepucial.
Palpación:
· Masas Visibles
· Escroto y Testículos
· Epidídimo
· Cordón Espermático.
Posiciones:
· Supino
· Decúbito
Anomalías:
Hipospadia: Es una anomalía de nacimiento en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara ventral del pene, en lugar de estar en la punta de éste.
Epispadia: Tipo infrecuente de malformación en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.
Fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso" que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y, generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo del prepucio redundante.
Parafimosis: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso no se puede traer hacia adeande sobre la cabeza del pene.
Tumores:
Hidrocele: Es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón espermático, en el interior del escroto.
Presenta:
· Masa No Reducible
· Positiva a la Tras-iluminación
· Masa Difusa y Densa
· Los Testículos y Epidídimo se encuentran en la parte Posterior.
Varicocele: Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que sostiene los testículos de un hombre.
Presenta:
· Masa Blanda
· Acompañada al Cordón
· Separada del Testículo y el Epidídimo
· Negativa a la Tras-iluminación
· Desaparece y/o Disminuye en Supino
· Ligada a la Esterilidad.
Quístes de Epidídimo: El quiste del epidídimo es el tumor benigno más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes.
Presenta:
· Nódulo Tenso
· No Reducible
· Delimitado
· Se Encuentra en la parte Posterior del Testículo
· Puede aparecer en cualquier área del Epidídimo
Hidátide: Quiste que contiene dentro un líquido Transparente.
Presenta:
· Nódulo Quístico
· Se encuentra en la cara anterosuperior del Testículo
· Puede aparecer en cualquier área anterior.
Lesiones:
Orquiepididimitis: Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.
Presenta:
· Inflamación
· Edema y Dolor
· Mejora al Elevar e Inmovilizar el Escroto.
Torsión Testicular:
Proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia del arrollamiento del conducto espermático. Se considera una emergencia quirúrgica por el riesgo que representa para la gónada.
Presenta:
· Testículo Aumentado de Volumen
· Muy Doloroso
· Engrosamiento del Cordón
· Comienzo Súbito
· Se ve en Hombres Sanos
Hidrocele del Cordón:
Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste. En general son asintomático y también se tratan en forma expectante, operándose sólo en niños mayores de un año.
Presenta:
· Pequeña Masa Quística
· Se encuentran a lo Largo del Cordón
· Positivo a la Tras-iluminación
· Poseen Desplazamiento con el Cordón
· Diferenciación con las Hernias
Tumor Testícular: Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.
Presenta:
· Testículos aumentados de tamaño
· Es Irregular
· Varían de Volumen y área de Afectación
· Pueden estar acompañados de Hidrocele.
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